דבורי חדרי-חביב פסיכותרפיסטית מומחית מומלצת טיפול DBT
דבורי חדרי-חביב פסיכותרפיסטית מומחית מומלצת טיפול DBT

טיפול בטראומה

טיפול בטראומה יעזור לכם להתמודד עם הכאב, לעבד את החוויה ולחזור לחיים מלאים ומאוזנים.

מהי טראומה נפשית ?

המקור האטימולוגי של המילה הוא יווני τραύμα והפרוש המילולי הוא פצע, פגיעה או תבוסה. המילה trau באה מהשורש tere שפרושו לשפשף (RUB) לקרוע או לרסק.

המונח "טראומה" הופיע מחדש במילון אוקספורד בשנת 1656 והוגדר כפציעה פיזית. המחשבה הייתה פגיעה במערכת העצבים

רק מאוחר יותר במאה ה-19 נוספה למושג המשמעות הנפשית של פגיעה בנפש כתוצאה מחוויה קשה מסכנת חיים וכרוכה בפחד עצום אימה וחוסר אונים להתמודד. במלחמת העולם הראשונה התחדד המושג פוסט טראומה  וקיבל הכרה בעקבות מצבם של חיילים שלקו בהלם קרב. בישראל רק אחרי מלחמת לבנון הראשונה באה ההכרה

טיפול בטראומה אילוסטרציה

בטיפול בטראומה נפשית נשאל את השאלות הבאות כדי לאבחן תקיעות מאז הטראומה

מה השתנה מאז האירוע הטראומטי?

שינוי סימפטומטי בציר הזמן – שיפור, תקיעות, החרפה?

אופי הסימפטומים הפוסט-טראומטיים?

שינוי תפקודי - מקצועי, אקדמי, חברתי?

פגיעה בתפקודיים יומיומיים?

השינוי בדימוי העצמי?

שינוי בהתייחסות החברתית?

קיימים טיפולים רבים להתמודדות עם פוסט טראומה. ההבדלים ביניהם ומרכיביהם יכללו את סוגי העיבוד הבאים של האירוע:

  • עיבוד קוגניטיבי – יצירת נרטיב מסודר ולוגי
  • עיבוד רגשי – התחברות אפקטיבית לסיפור
  • עיבוד סנסו-מוטורי – עיבוד הזיכרון הסומאטי והשלמתו

עקרונות מרכזיים לטיפול בטראומת ילדות

להחזיר את הכוח למטופל – אנשים רבים בתוך טראומה חווים חוסר אונים והעדר שליטה ויחסי מטפל מטופל חייבים למסגר מחדש וליצור חוויה אחרת של יחסי כוח בהם המטופל יכול להגדיל עבור עצמו את אפשרויות הבחירה ולהגביר את יכולת ההסתגלות שלו לחיים.

הוא צריך לחוש בטחון קבלה וכבוד ולהצליח לווסת את הסימפטומים של חודרנות עוררות והמנעות כך שיהיו אדפטיבים יותר בחיי היומיום. עקרונות אלה חשובים כדי להמנע מטיפול שיוצר רה טראומטיזציה.

לטפל בטראומה

הסביבה הטיפולית בטיפול בטראומה נפשית

  • ביטחון – שמירה על בטחון נפשי ופיזי דרך סביבה טיפולית נעימה מכבדת בטוחה בה הוא מרגיש שפרטיותו נשמרת .
  • אפשרויות בחירה – שיח מטפל מטופל המאפשר שליטה בטיפול על ידי מתן מידע ברור
  • עבודה צוותית שוויונית ביחסי הטיפול – קבלת החלטות עם המטופל והגמשת יחסי הכוח בין המטפל למטופל..
  • העצמה ותיקוף – יצירת אטמוספירה מאוזנת בין תיקוף קבלה לבין שינוי והשגת מטרות

ראו גם: קורס טיפול בטראומה למטפלים

סוגי טיפול בטראומה

רוב האנשים החווים אירוע טראומטי כגון מלחמות, פיגועים, תקיפות מיניות, תאונות דרכים, אלימות פיזית וכו', יחזרו לתפקוד סביר בין חודש לשלושה חודשים לאחר האירוע. קצת פחות מ-20% מהאנשים יפתחו הפרעה פוסט טראומטית וימשיכו להתמודד עם החוויה הטראומטית וגרורותיה. הם יחוו רמת מצוקה גבוהה, פגיעה ביכולת שלהם לקיים שגרת יום כבעבר, יתקשו לתפקד בעבודה, יתקשו לנהל יחסים תקינים ואפילו פעולות יומיומיות פשוטות יהפכו להיות מאתגרות עבורם. הם יסבלו מסימנים של חודרנות, פלאשבקים, דיסוציאציות ושינוי בתפיסת החיים – העולם יחווה כמקום מסוכן ולא בטוח. הם ידווחו על עצבנות, פחד וייאוש, חוסר אמון בקשרים בין אישיים, וכדי להגן על עצמם יטו להימנע מדברים שנטו לעשות בעבר וגרמו להם הנאה כדי להימנע מרגשות מכאיבים. כך מתפתחת באופן שכיח הפרעת חרדה ונטייה לדיכאון, תחושות של אשמה, בושה ושינויים בתפיסת החיים ובאמונות הבסיסיות של האדם כלפי זהותו וכלפי העולם.

איך נדע מתי לפנות לטיפול

כאשר ישנם תסמינים פוסט-טראומטיים (לדוגמא פלאשבקים או סיוטים בלילה, עצבנות והתפרצויות כעס, קשיי שינה וריכוז, הימנעות ממפגשים עם גירויים המזכירים את האירוע ועוד).

כאשר האדם חווה מצוקה כללית וסימפטומים המופיעים לאחר האירוע ואינם נמצאים בתהליך ירידה.

כאשר ישנה פגיעה משמעותית באורח ובאיכות החיים קודם לאירוע. ככל שנקדים לפנות לטיפול יוכל הנפגע לקבל סיוע והדרכה על מצבו. ידע מאפשר לנפגע טראומה תחושת שליטה וידיעה כיצד להתנהל ועשוי למנוע החמרה במצבו. זאת הסיבה שבעשור האחרון הגישות הרווחות לטיפול בפוסט טראומה מתייחסות לחשיבות טיפול ועיבוד ראשוני בנפגעי טראומה כדי לבסס נרטיב והתארגנות נפשית בסיסים סמוך מאוד להתרחשות האירוע.

המטרה הראשונה בסיוע לנפגע טראומה היא בייצוב וארגון. החזרת מוקדי שליטה בחיים, ביסוס שגרת יום ותפקודי חיים בסיסיים וארגון האירוע הטראומטי לנרטיב איתו הוא יכול להבין את אשר התחולל בחייו ובנפשו. עיבוד מעמיק של הטראומה טרם זמנה וטיפול דינמי ללא מתן כלים ראשוניים ליצירת התייצבות אינו מועיל ואף מזיק.

שיטות טיפול בטראומה

סוגי טיפול אפשריים

טיפול דיאלקטי התנהגותי ממוקד טראומה – גישה דיאלקטית התנהגותית שמרכזה סיוע בקשיי ויסות ושמה את הדגש על ייצוב פונקציות נפשיות, התארגנות בדגש על תפקודים בסיסיים, הורדת רמת פגיעה עצמית ומצבי סיכון. עבודה על יצירת מערכת יחסים מטפל-מטופל בעלת ברית טיפולית חזקה ולמידה של כלים בסיסיים לויסות רגשי הקשורים למצבים של הצפה רגשית כגון פלאשבקים, דיסוציאציות, עבודה עם מצבי מצוקה ובניית חוסן.

טיפול בחשיפה ממושכת – טיפול ממוקד קצר מועד בן 12 פגישות הרואה בחשיבות עיבוד מעמיק של האירוע הטראומטי כמשפיע על עוצמת הופעת הסימפטומים. מפגשים בני 90 דקות בהם נלמדים כישורי הרפיה וויסות, מתן הסברים על הטראומה והשפעותיה וחשיפה בדמיון ובמציאות לסיפור הטראומה והשלכותיה. הטיפול נמצא כבעל תוצאות משביעות רצון אך יש חשיבות עצומה לייצוב פונקציות תפקוד חיים ורכישת יכולת למנטליזציה לפני שפונים לטיפול כזה. עיבוד מוקדם מדי של הטראומה גם הוא בעל פוטנציאל סכנה ויש לעשות הערכה טיפולית מקיפה כדי להבין אם האדם בשל לטיפול זה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה – טיפול שנמצא בעל יעילות גבוהה להפחתת תסמינים של מצוקה, סיוע בהפחתה של מחשבות ואמונות שליליות והתמודדות עם המנעות על ידי כלים של חשיפה.

הקהיה ועיבוד מחדש באמצעות תנועות עיניים (EMDR) – שיטת טיפול קצרת מועד מיועדת בעיקר לטיפול בהפרעות של פוסט טראומה ובסימפטומים שלה כגון דיכאון, חרדה, התמכרויות, פלאשבקים ודיסוציאציות. השיטה מבוססת על גירוי בילטרלי המפעיל את שתי ההמיספרות במוח. זה מושג על ידי תנועות עיניים וטכניקות נוספות. שיטה מבוססת מחקר שקיבלה הכרה כאחת השיטות המומלצות לטיפול בטראומה. יש חשיבות גדולה לשימוש בטכניקה זו לא כקו ראשון אלא לאחר שהושגו פונקציות חיים של ייצוב ושגרת חיים בסיסית לאחר הטראומה.

שיטות נוספות

קיימות שיטות רבות כיום המשלבות הבנה מרכזית שהטראומה נרשמת בגוף והסימפטומים הן תוצאה של מצב גופני שלא הצליח לחזור לקדמותו. כך בשיטת "החוויה הסומטית" שפיתח פיטר לוין, הטראומה היא למעשה תנועה שקפאה בגוף ולא הושלמה והטיפול מושתת על עיבוד הנראטיב הטראומטי ועבודה גופנית שתפקידו ליצור שליטה בגוף וויסות רגשי.

לפעמים צריך קצת עזרה כדי להרגיש שוב בטוחים. מלאו את הפרטים, ואנחנו כאן כדי להקשיב ולעזור >>

רוצים לדעת עוד? קראו את המאמרים שלנו בנושא טראומה:

טראומה במוח

איך טראומה משפיעה על המוח?

טרואמה קשה

מהו אירוע טראומתי?

טראומה ילד ונוער

טיפול בטראומה בילדים ונוער

החלמה מטראומה מינית

החלמה מטראומה מינית

התחברות מהירה
באמצעות לינק חד פעמי

שלחו לי לאימייל

התחברות לאתר